Endometriose

Definição e Sintomas

A endometriose é uma doença exclusivamente feminina, caracterizada pelo implante de fragmentos do tecido endometrial (normalmente presentes apenas no interior do útero) em lugares diversos no interior do abdome ou mesmo em sítios à distância.

A prevalência relatada varia mas provavelmente seja cerca de 6 a 10% em todas as mulheres, 25 a 50% em mulheres inférteis e 75 a 80% em mulheres com dor pélvica crônica.

A média de idade ao diagnóstico é de 27 anos, mas a endometriose também ocorre em adolescentes.

A incidência também é maior em mulheres com parentes de primeiro grau com endometriose, que adiam a maternidade, com ciclos menstruais curtos, naquelas com menstruações que são intensas e anormalmente prolongadas.

Os sintomas podem variar de acordo com o local dos implantes.

• Intestino grosso: os implantes podem causar dor durante a evacuação, inchaço abdominal, diarreia ou constipação ou sangramento retal durante a menstruação
• Bexiga: Os implantes podem causar disúria, hematúria, dor suprapúbica, ou uma combinação de todos os sintomas à micção
• Ovários: os implantes ovarianos podem formar endometriomas (massa cística de 2 a 10 cm localizada em um ovário); um endometrioma pode se romper, causando dor abdominal aguda e sintomas peritoneais
• Estruturas anexiais: os implantes podem formar aderências anexiais, resultando em massa ou dor pélvica
• Estruturas extrapélvicas: A endometriose não pélvica pode causar dor pélvica não específica

Tratamento

A participação da urologia no tratamento da endometriose ocorre quando há comprometimento de estruturas do trato urinário, levando a sintomas significativos ou alterações anatômicas importantes.

A remoção destas lesões inclui técnicas de videolaparoscopia ou robótica avançadas, dirigidas à pelve profunda.