O câncer na bexiga e a presença de sangue na urina
31 de julho de 2020
Entenda o que são as Infecções do Trato Urinário, quais os sintomas, formas de diagnóstico e tratamento
As infecções do trato urinário (ITUs) podem ser consideradas um problema grave de saúde, em parte devido a sua frequência.
A infecção urinária é uma das causas mais comuns de infecção na população geral e ocorre mais comumente em mulheres do que em homens, devido a anatomia feminina.
A uretra da mulher tem uma extensão menor do que a dos homens e além disso, a vagina fica mais próxima do ânus.
Mas, os homens também podem ser acometidos pelas ITUs, principalmente quando existe uma doença prostática associada.
Evidências clínicas e experimentais indicam que a forma mais comum de infecção urinária acontece devido a ascensão de microrganismos, em especial de origem entérica (E.Coli e outras enterobactérias), para dentro da uretra.
Isso explica porque as Infecções do trato urinário são mais frequentes em mulheres.
Outras formas frequentes de ITUs se devem ao aumento de risco de infecção após sondagem ou manipulação da bexiga por instrumentos.
Alguns fatores de risco podem contribuir para um quadro de Infecção Urinária, saiba quais são eles:
- Ser do sexo feminino;
- Mulheres na Menopausa;
- Higienização íntima inadequada antes e após o ato sexual;
- Cálculo renal;
- Alterações na próstata;
- Histórico de procedimentos urológicos, e de uso recente de sonda vesical.
Em alguns casos, a infecção urinária pode evoluir para complicações no quadro de saúde e os indivíduos mais propensos a isso são: mulheres gestantes, pacientes diabéticos e pacientes submetidos à procedimentos urológicos.
O que pode causar a Infecção no Trato Urinário?
A causa mais comum é a bacteriana, mas a infecção pode também ser causada por fungos.
Entre 70 e 85% dos casos, a ITU se devem a bactéria Escherichia coli, seguida de outros tipos como o Staphylococcus saprophyticus, espécies de Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis.
Nos casos infecciosos adquiridos em ambiente hospitalar, os agentes são bem variados, predominando as enterobactérias, embora a E. coli também seja uma das mais frequentes.
Como a infecção do trato urinário é classificada?
A classificação é feita conforme a localização anatômica da infecção.
Quando acomete a bexiga, órgão do trato urinário inferior, a infecção urinária pode ser chamada de cistite e quando atinge a uretra é chamada de uretrite.
No trato urinário superior, quando afeta os rins é conhecida como pielonefrite.
A infecção urinária pode ainda ser classificada como aguda ou crônica.
As infecções urinárias agudas são quadros de urgência em urologia.
Já as crônicas, chamadas também de infecção urinária de repetição ou recorrente, são caracterizadas quando acontecem pelo menos dois episódios infecciosos em um período de 6 meses ou três ou mais episódios em um ano.
Quais os principais sinais e sintomas dos ITUs?
A infecção urinária de forma geral, pode ocasionar ardência ao urinar, urina com tons avermelhados ou escuros, dor na região pélvica, vontade frequente e intensa de urina, mas quase não sai nada e, em alguns caso, pode ter até febre.
Esses sintomas podem variar conforme o tipo de ITU, sendo diferentes na Cistite e na Pielonefrite.
Na cistite os principais sintomas são:
- dor ao urinar,
- urgência para urinar,
- aumento da frequência do desejo de urinar,
- dor na região inferior do abdome.
Já na pielonefrite, que se inicia habitualmente após um quadro de cistite, o indivíduo acometido geralmente apresenta febre alta (comumente acima de 38°C), associada a calafrios e dor na região lombar, uni ou bilateralmente.
Como é feito o Diagnóstico das ITUs?
Em um primeiro momento podem ser realizados o exame clínico – fundamental para definir a hipótese diagnóstica e o exame de urina de rotina – que faz a análise das características físicas, químicas e do sedimento urinário.
A urocultura – exame que identifica o agente patológico causador da infecção e o antibiograma – para saber a quais antibióticos o paciente é sensível, também são exames que podem ser solicitados pelo médico.
Especificamente na pielonefrite, infecção do trato urinário superior que atinge os rins, podem ser realizados exames complementares como a hemocultura (exame de sangue) e exames de imagem como a Ultrassonografia, a Tomografia computadorizada ou a Ressonância Magnética.
E o tratamento, como ele é realizado?
As infecções urinárias quando não tratadas logo no início, podem evoluir para um quadro mais grave, passando de uma simples infecção para uma infecção renal grave, por exemplo.
Por isso, é de extrema importância que, ao notar qualquer sinal, o paciente procure ajuda médica imediatamente.
Os tratamentos das infecções do trato urinário podem variar. No caso das infecções agudas o tratamento geralmente é iniciado na urgência.
Já as infecções urinárias recorrentes merecem um tratamento específico. Normalmente, são adotadas medidas de controle com antibióticos ou outros medicamentos, eventualmente por longos períodos.
Em casos mais graves de infecção urinária com sinais de obstrução do trato urinário, como cálculos ureterais, por exemplo, o paciente deve ser avaliado imediatamente pelo seu urologista e o tratamento quase sempre consiste, inicialmente do uso de antiobióticos seguido do tratamento cirúrgico de remoção do cálculo, no momento adequado.
Existe alguma forma de prevenir a infecção urinária?
Algumas medidas podem ser adotadas para ajudar na prevenção, como:
- Sempre que estiver com vontade de urinar, vá ao banheiro, não demore para ir, caso esteja com vontade;
- Beba bastante líquido, de preferência água;
- Após a relação sexual, faça xixi e higienize a região genital;
- Mantenha sempre uma boa higiene das partes íntimas;
- Lave as mãos antes e após urinar e/ou evacuar;
- Não se automedique. Em caso de sinais ou sintomas, procure um médico para diagnóstico e tratamento corretos.
Fontes:
https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/doencas-comuns/infeccao-urinaria/
https://www.auanet.org/guidelines/archived-documents/urinary-tract-infection-(uti)-guideline
